Банк «Россия» примет участие в развитии Арктики
Министр здравоохранения РФ вручил медаль врачу из Якутска
Московский чиновник отправлен в СИЗО за коррупцию
Вниманию пассажиров поезда Нижний Бестях – Нерюнгри
В Якутии завершили работы по ослаблению прочности льда

Сегодня еще рано говорить, что все тревоги, связанные с пандемией коронавируса позади, но тренд на сокращение числа больных уже очевиден. С какими вызовами встретилась система здравоохранения республики в этот непростой период, и как ей удалось их преодолеть?

Наш корреспондент Елена Кузьмина встретилась с министром здравоохранения Якутии Еленой Борисовой.

- В прошлом году республиканская медицина вместе со всем миром прошла проверку коронавирусом. Елена Афраимовна, какие, на ваш взгляд, главные выводы вынесены? Какие слабые стороны места выявила пандемия?

- Пандемия внесла в жизнь каждого огромные коррективы. Сразу отрасль здравоохранения оказалась в центре внимания, и максимальная задача, в первую очередь руководителей органов здравоохранения, была перестроить существовавшую систему. Одной из главных проблем, свалившихся на нас в одночасье, оказалась неготовность работать в другой действительности, в предложенных новых условиях. Мы все привыкли работать в плановом порядке, а тут надо было достаточно быстро мобилизоваться.

Несмотря на то, что медики изучают мобилизационную подготовку и являются военнообязанными, переход к работе в новых условиях был непростым. Однако, он состоялся довольно быстро.

И, если отрасль была готова, то система была не готова. И здесь, в первую очередь, надо отметить систему нашего финансирования. Мы всегда работали в условиях обязательного медицинского страхования, где все рассчитано, есть тарифы, определены объемы. И вдруг оказывается, что не хватает нормативных документов, даже не средств, они, понятно, консолидируются, определяются приоритеты, а нет нормативной базы, которая могла бы позволить нам быстро перестроиться. Это первая проблема.

Вторая – это нехватка материальных ресурсов. Вы помните, март – не хватает средств индивидуальной защиты, не хватает в июне лекарственных препаратов, не хватает ИВЛ- аппаратов. Это говорит о том, что вся производственная промышленность была нацелена тоже на «мирную» жизнь и никто не рассчитывал, что вдруг понадобятся такие объемы масок, перчаток, лекарств...

Что радует? В целом по стране и соответственно по республике очень быстро, просто стремительно научились работать – изменялись нормативные документы буквально в течение суток. Было поручение главы республики, что все документы, связанные с этой историей, должны согласовываться и приниматься как решения в течение трех суток. Для бюрократической системы это невероятно быстрый срок. Перестроилась система производства. Я в связи с этим вспоминаю военное время, военные фильмы, когда заводы быстро мобилизовались на производство танков, оружия.

Я благодарна нашему министерству предпринимательства, которое находило пути и решения - шить маски, защитные комбинезоны. Первым откликнулось ателье «Силуэт». Потом в районах даже домохозяйки включились в этот процесс.

Когда не было по всей стране пластика для пробирок, многие производственные цеха искали сырье для переработки, смотрели, что еще можно сделать. Здесь надо отметить консолидированную работу, которую мы ждали в год Консолидации в 2019 году. Возможность вовлечь всех в процесс и дало возможность системе здравоохранения адекватно ответить на вызовы пандемии.

Что касается чисто организационных моментов, то в первую очередь необходимо было научиться быстро воспринимать информацию, потому что все стремительно менялось. Мы начали дистанционное обучение, начиная с одевания-раздевания средств индивидуальной защиты - это очень важно, чтоб сберечь наш персонал. Медики обучались новым системам диагностики, новым правилам лечения. Впервые в истории здравоохранения по одному заболеванию - коронавирусная инфекция - выпущено десять методических рекомендаций за год. Они все время менялись по мере изучения болезни, менялись формы лечения, подходы, использовались различные методики.

Надо было быстро-быстро обучить весь медперсонал. У нас работало до восьми-десяти тысяч человек медперсонала в отдельные пики. Надо было, чтобы коллеги владели этой информацией на уровне - от РБ номер 1 – флагмана нашей медицины и до последнего наслега, самого отдаленного по территории. Поэтому важно было выстроить систему обучения – быстро, максимально эффективно, доступно.

Третье – мы научились развертывать койки там, где их никогда не было. Не зря в 2019 году мы очень много говорили (и нас за это ругали) о необходимости коек оперативного развертывания. Тогда многие не понимали, о чем речь, и вот мы на практике доказали, что это возможно.

Если требуется экстренная помощь, если нужна пациентам наша поддержка, можем разворачивать койки везде, где угодно. И первыми в стране мы начали это делать в общежитии. Это сначала восприняли как нонсенс, и нам говорили, что это невозможно. Но, тем не менее, с Роспотребнадзором мы разработали порядок, условия, как это должно быть, какие должны быть потоки, и эти дополнительные более 3000 коек позволили нам сохранить медицинскую помощь в целом.

В республике не был закрыт ни один кардиологический диспансер, не прекращался прием онкологических больных, принимали эндокринологических пациентов тяжелых, которым требовалось стационарное лечение, и других пациентов, если было необходимо экстренное вмешательство медиков. Все это за счет того, что мы переформатировали койки, не занимая больницы.

Удалось решить вопрос с обеспечением медицинским оборудованием. В связи с этим хотим выразить огромную благодарность правительству страны за то, что оно приняло беспрецедентные меры локдауна, что дало нам возможность оснастить все койки реанимационным оборудованием, диагностическими препаратами. Это дало оттяжку во времени, чтобы мы успели подготовиться к работе в условиях пандемии. И это не дало России провалиться, в том числе и нашей республике, в эпидемию, как это случилось в других странах.

1 111 единиц медицинской техники закупили за весь период: ИВЛ-аппараты, рентген-аппараты, четыре компьютерных томографа. А что такое купить компьютерный томограф? Определиться с деньгами, провести торги, подготовить помещение, привезти оборудование, установить, получить лицензию, обучить персонал… В 2019 году на покупку одного томографа уходил год. А теперь мы все это делаем за три-четыре месяца – настолько эффективно научились использовать дорогое время! Аппарат, который закуплен в последние дни декабря, недавно уже был запущен в работу.

К тому же ковид показал, что не надо ездить в Москву, тратить много времени на совещания – все они проходили в режиме видеосвязи. Благодаря интернету я, не съездив ни разу в Москву, смогла решить множество вопросов.

- Как работали республиканские медучреждения в период ограничений – плановый прием, диспансерное наблюдение, наблюдение за больными с хроническими заболеваниями?

- Да, мы закрыли плановую медпомощь, потому что такие были установки по всей стране. Она была отсрочена - на то и плановая помощь, что может быть отсрочена на определенный период. Это длилось полгода. 15 августа мы возобновили плановую помощь, вернувшись к обычной своей деятельности.

Конечно, остались некоторые нюансы, продиктованные обстановкой, - учреждения здравоохранения не могут принимать в том объеме, как раньше, потому что повышенная готовность еще не снята, риски еще имеют место быть. По новым санитарным правилам теперь в палате, где ранее лежали шесть человек, сегодня можно разместить только троих – заполняемость 50 процентов, как в школах, кинотеатрах… За счет этого более медленно движется плановая помощь, но она работает.

Я считаю, что главным девизом борьбы с коронавирусом стал: «Работай быстрей и эффективней!». В прошлом году были внедрены информационные системы. С 1 июня запустили нашу облачную поликлинику, а в сентябре реально задохнулись, потому что огромным оказался поток тех, кто нуждался в медицинской помощи. С помощью информационных систем удалось рассредоточить этот поток, кого-то проконсультировать дистанционно, кого-то записать на прием.

Да, я согласна с тем, что было много недочетов, много жалоб. Каждому, кто ждет врача в течение двух часов, кажется, что это долго, хотя это в пределах нормативов. Так что, если говорить в целом о системе здравоохранения, она адекватно ответила на все вызовы. А недочеты, какие-то неправильные решения показали слабые ее стороны, над чем надо работать.

Интенсивность прошлого года дала достаточно большой прорыв для системы здравоохранения в целом по стране, республике. Немаловажный фактор – и это тоже очень важно – этот год дал подъем престижа профессии врача. В такой непростой, зачастую трагической реальности наступило понимание особой ценности нашей профессии.

- Сегодня время ставит перед медиками новые задачи – как быть тем, кто переболел коронавирусной инфекцией, какие меры, какие рекомендации существуют для них?

– Очень сложный вопрос. Почему? Потому что еще не изучен. Мы не полностью понимаем, что будет дальше. Мы видели разные исходы болезни. Когда люди с тяжелой формой пневмонии, 3-4-й степени, которые лежали на ИВЛ, выходят из болезни без осложнений. Причем, среди них были люди в зрелом возрасте, 80-летние. Есть молодые люди, перенесшие коронавирусную инфекцию в легкой степени, но они долгое время чувствуют слабость, недомогания. Здесь должен быть индивидуальный подход, и наша задача разработать систему диспансеризации этих пациентов, чтобы понимать, кому, какая и когда нужна будет медпомощь.

Якутия один из первых регионов, где уже начали реабилитацию, пусть пока на начальных этапах, для пациентов, которые перенесли ковид тяжело. Страшно то, что есть отдаленные осложнения, чаще всего они связаны с развитием инфарктов, инсультов, тромбообразований.

Есть случаи, когда люди выписываются, прекрасно себя чувствуют, а через месяц-два погибают от развившихся осложнений. Однозначно, что такие пациенты должны наблюдаться динамически и обязательно должны проходить реабилитацию. Это не значит, что должно быть стационарное лечение. Мы сейчас отрабатываем с реабилитологами под кураторством минздрава страны дыхательные гимнастики, специальные процедуры, профилактический прием антикоагулянтов, предусмотрен период сдачи анализов. Даже просто прогулки на свежем воздухе - это тоже факторы реабилитации – мероприятий, которые направлены на улучшение вашего состояния, общего здоровья.

- Вакцинация – да или нет? Такой вопрос задают себе многие. Что перед вакцинацией должен предпринять человек? Есть ли общепринятый алгоритм действий? Какие есть противопоказания?

– Это, пожалуй, самый актуальный сегодня вопрос. Все люди в мире делятся на две категории – антивакцинисты и те, которые вакцинируются. Я отношусь ко второй категории - прививаюсь регулярно и семью свою прививаю, потому что как врач понимаю важность вакцин, оцениваю риски вакцинации и отказа от нее. Нет хорошей или плохой вакцины, есть правильное восприятие, что для конкретного человека лучше. То есть человек выбирает меньшее из двух зол в этом случае.

На наш взгляд, медработников, сегодня при этой инфекции вакцинироваться необходимо. От вакцины Cпутник V мы не видим больших осложнений, не зафиксировано ни одного случая летального исхода. Побочные эффекты от вакцины – головная боль, температура, ломота. Рисков, связанных с отказом от вакцинации, намного больше. Основные противопоказания – беременность, кормление грудью, любая аллергическая реакция на вакцины, которые получали ранее. И состояние острого обострения любого воспалительного заболевания.

Часто спрашивают, какой вакциной прививаться? Выбор на сегодня у нас большой - в стране зарегистрированы три вакцины, четвертая на подходе. Они практически ничем не отличаются и скоро появятся в обороте. Спутник V - единственная вакцина, которая показана гражданам старше 65 лет. Кстати, получать прививку могут только те, кому больше 18 лет.

Для нас, медработников, интересны такие параметры, как сроки постановки, как 1/21, ЭпиВак – 1/14-21 и условия хранения – минус 18 градусов или минус восемь.

И надо отметить, что отечественные вакцины всегда были самые эффективные в мире, у нас лучшая школа бактериологии и вирусологии. Я – за то, чтобы вакцинироваться.

Как это сделать? Можно записаться индивидуально либо коллективно, вас включат в график и пригласят к определенному времени на процедуру. При этом не важно, к какой поликлинике вы прикреплены.

Сегодня часто задают вопрос: «Я болел ковидом, нужно ли мне прививаться?». На сегодня нет противопоказания к вакцинации в связи с перенесенной коронавирусной инфекцией. Просто надо подождать шесть месяцев от начала заболевания. Также люди интересуются, есть ли необходимость сдавать анализ на наличие антител, инструкций таких нет.

Если человек настаивает, то он может сдать такой анализ, но он должен знать, что эта услуга платная.

Одна из проблем – вакцины пока не в полной мере выпускает промышленность, но обороты набираются, и я думаю, что летом получить вакцину сможет каждый желающий.

- Некоторые районы республики заявили через СМИ в том числе, что готовы предоставить работу, жилье молодым специалистам. Как министерство взаимодействует с муниципальными образованиями по этому вопросу?

- Сегодня нет программы государственного распределения молодых специалистов. Студенты, при наличии целевого назначения либо программы «Земский доктор» могут отказаться ехать на работу в глубинку, если в состоянии вернуть деньги, потраченные на их обучение.

Нас удивило также, что для молодых врачей зачастую фактором, определяющим для них вероятность работы в районах является наличие Интернета, затем - возможности для досуга: наличие спортзала, кинотеатров, клубов. И потом уже жилье. Приоритетным оно становится, когда молодые специалисты обзаводятся семьями.

У министерства здравоохранения подписаны соглашения со всеми районами республики о содействии в трудоустройстве молодых специалистов. Есть районы, которые могут себе позволить предоставлять жилье, но, к сожалению, таких очень мало. Другие муниципальные образования могут помочь чем-то другим, например, оплачивать Интернет, который в северных районах довольно дорог, берут на себя какую-то часть платы за аренду жилья.

В этом году планируем внести дополнения в программу «Земский доктор», ждем положительного заключения прокуратуры – документы сейчас на рассмотрении. Тогда получится начать реализацию программ «Земская акушерка» и «Земская медицинская сестра». Надеюсь, что это произойдет и поможет нам комплектовать кадры в арктических отдаленных селах. В частности, в них предусмотрены, хоть и небольшие, подъемные. Зачастую ребята приезжают в районы и сталкиваются с трудностями в приобретении предметов первой необходимости – холодильника, кроватей и т.д.

Но главная причина наших трудностей в комплектовании медучреждений кадрами состоит в том, что выпускники по окончании учебы не хотят возвращаться в свои села и районы. Мне кажется, что профессиональная ориентация школьников должна настраивать ребят, что они по окончании учебы должны отдать долг своей малой родине, вернуться и отработать, скажем, пять лет в родном селе. Это большой и сложный вопрос, касающийся не только работников медицины, но и педагогов, работников культуры, сельского хозяйства.

- Насколько доступна сейчас медицинская помощь в районах?

- Мы, медицинское сообщество, понимаем под этим понятием доступность первичной медико-санитарной помощи, куда входят фельдшер, врач терапевт, врач педиатр – так должно быть везде, в каждом населенном пункте. При населении до ста человек должна быть организована выездная форма медпомощи; если население свыше ста человек, то должен быть фельдшерский пункт; если больше население – врачебная амбулатория, участковая больница и т.д. Сегодня в каждом наслеге такая помощь организована. С помощью проведенной геолокации мы знаем даже длину дороги до каждого населенного пункта республики.

Не везде, конечно, полностью укомплектованы кадры. Например, в селе Белькачи Амгинского района уже много лет нет врача, работает фельдшер. Тем не менее, первичная медико-санитарная помощь там оказывается. И это говорит о доступности медицинской помощи.

Население же, говоря о доступности, имеет в виду совсем другое. Люди высказывают пожелания, чтобы был кардиолог, невролог, окулист, нейрохирург, КТ и МРТ в каждом районе. Такой возможности сегодня просто нет. Есть центральные районные больницы, в которых обычно есть кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, ЛОР.

К сожалению, система здравоохранения работает в условиях нормативов, зависящих от численности населения, и не все районы могут позволить себе содержать полный штат специалистов. В этих условиях стараемся сделать все, от нас зависящее. Например, организовываются выездные бригады, закупается автотранспорт, который доставляет врачей к пациентам или пациентов к врачам. Развивается телемедицина, она позволяет проводить экстренные консультации с врачами республиканских учреждений. Сегодня Интернет очень быстро распространяется по нашей республике – через два-три года мы сможем общаться с помощью сети со всеми районами.

- Каковы перспективы медицинской отрасли в рамках нацпроекта?

- Нацпроекты – это наша текущая деятельность, не надо ее возводить в ранг стратегической задачи. А вот получить показатели в рамках помощи за счет нацпроекта, за счет модернизации, за счет других федеральных программ – это стратегия. Например, сегодня мы купили оборудование для Нерюнгри, завтра купим для Мегино-Кангаласского района. Надо выстроить такую систему, чтобы это оборудование эффективно работало, чтобы были эффективно работающие кадры. То есть создать такой организационный процесс, который должен привести к хорошему результату – снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, например.

Несмотря на то, что показатели демографии в Якутии одни из лучших в стране и первые на Дальнем Востоке, она имеет тенденцию к снижению. С каждым годом все меньше родившихся детей. И потому не зря Айсен Сергеевич Николаев объявил 2021 год Годом здоровья. И я не устаю повторять, что Год здоровья - это не год системы здравоохранения. Это год, когда мы все должны задуматься над тем, как важно наше здоровье, что мы должны сделать для него. Надо осознать и пересмотреть свои взгляды, отношение к собственному здоровью и сделать переоценку жизненных ценностей. «Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья», - говорил Шопенгауэр. И согласно народной мудрости, никто не позаботится о твоем здоровье, кроме тебя самого.

По данным ВОЗ, состояние здоровья зависит от здравоохранения всего на 8-10 процентов. Все остальное – это образ жизни, экология, генетика.

Медицина сегодня интенсивно развивается, внедряются новые технологии, и мы должны пересмотреть работу первичного звена, так как от этой прослойки медицинской помощи больше всего благополучателей. Надо развивать биотехнологии, тесно работать с наукой. Планов много. Главное, чтобы было как много больше дельных людей, готовых включиться в этот процесс.

ЕЛЕНА КУЗЬМИНА.

Поделиться в соцсетях

Если вы стали очевидцем интересного события или происшествия, присылайте фото и видео на Whatsapp 8 909 694 82 83
01.03.2021 14:06 (UTC+9)
Комментарии: 15
Верю, что медицинские работники стали более подтянуты 01.03.2021 14:30

Но надо еще пересмотреть некоторые условия работы.

К примеру скажу о кабинетах где делают уколы или берут кровь из вен.Во всех процедурных я не была, но на ул. Кальвица и на Горького г.Якутска почему- то , столик, где медсестра делает укол находится в тени, да к тому же получается, что медсестра находится спиной напротив окна, загораживая естественный свет. А освещение электрическое не ахти.При таком положении очень трудно сделать качественный укол в ХОРОШУЮ вену, не говоря уже о людях, с ТРУДНОДОСТУПНЫМИ венами. Как при таком освещении можно ввести качественно лекарство? Просьба оборудовать процедурные так, чтобы естественный свет освещал именно ОБЪЕКТ укола, а не СПИНУ медсестры.


Шмулик 01.03.2021 15:03
Благодарю редакцию за информативное интервью.

Хочу сказать 01.03.2021 14:36

Что состояние здоровья зависит не только от генетических особенностей но и

1.От внимательного врача

2.От умения медсестры вводить лекарство в любую вену, чтобы препарат попал именно в кровь, а не под кожу.

3. От умения читать правильно анализы

4.От умения операторов пользоваться современным оборудованием- УЗИ и т.д.


Добавлю 02.03.2021 09:42
состояние здоровья зависит не только от генетических особенностей но и ПРАВИЛЬНО поставленного диагноза врачом. Чаще ставят неверный диагноз.

Хм 01.03.2021 15:01

Хотелось бы получить комментарий от министра, как так получилось, что СПИД-Центр платит из госбюджета ежегодно по 70 млн московскому предпринимателю, уже выплатив 0,5 млрд.

Как долго это будет продолжаться?


Просьба к министру здравоохраненич г.Якутска 01.03.2021 15:01

1.Выделите деньги на приобретение современных специальных шприцов для больных, а у которых вен не видать.2.Научите некоторых медсестер ПРОФЕССИОНАЛЬНО работать со шприцами.3.Оборудуйте кабинеты и ЕСТЕСТВЕННЫМ и ХОРОШИМ электрическим освещением.


Якутск 01.03.2021 15:51

Надо чтоб пациент видел, что медсестра открывает упаковку с новым шприцем


налогоплательщик юг ЯКУТИИ 01.03.2021 16:08

чего вцепились в пандемию, чему она научила наших медиков.Еще неизвестно , чем все закончится. Когда начнут лечить заболевания, с которыми сталкиваются пациенты, приходят парни после армии с грибком, при обращении к врачу, назначают всякую дрянь, от которой грибок ногтей еще лучше живет, перевели ни одну тысячу рублей. перепробовали с десяток или больше лекарств


Благодарность ателье " Силуэт" 01.03.2021 17:57

Вот уж действительно советская трудовая закалка этого ателье: работали, работают и работать будут.Молодцы! Истинная подготовка советских кадров.Все умеют шить, перестраиваться и быть полезными в быту.


спасибо партии родной 02.03.2021 01:04

если бы не партия "Единая Россия" мы бы уже все передохли.А какие у нас замечательные врачи особенно в больших городах.Хирургу за простой апендицит 5 тыс.отвали,удаление камней 5-7 тыс.отвали,операция на печени типа абсцесса 10-15 тыс. р. отвали.живот уборщица побреет 500 р. отдай. медсестра 700 р. перед операцией.а так или брей сам или в "обязанности" палатной медсестры это не входит.Рядом живет врач невропатолог,личный дом усадьба помещика в городе квартира в элитном доме 260 кв.м. а зарплата низкая, семья большая, родня тоже кладут знакомых родственников особенно зимой, чтобы отдохнули от деревни. Лежал 18 дней. рядом земляк,телевизор ,кроссворды ни одной процедуры. потом сестра после принятия очередной денюжки 100 руб. за перевязку сказала, что это папа молодого врача на поддержании. Ну что ж спасибо партии родной и дяде Вове вначале,до пандемии больниц навскидку тыщи две уничтожил специалистов .которые сейчас в салонах красоты ногти и веки красят.,разогнал.Так что у нас все хорошо в области охраны здоровья и материнства.


если правда 02.03.2021 07:00
почему Вы не называет город и больницу? А так Ваша писанина ни о чем. Я не сторонник ЕДРосов.

Почему бы не взять опыт Китая? 02.03.2021 02:06

Япония просит Китай прекратить использовать ректальный метод проверки граждан Японии на коронавирус и заявляет, что процедура вызывает у пациентов «психологическую боль» — Washington Post


Хмм 02.03.2021 09:40

Значит до пандемии работали неэффективно))


Сардаана 02.03.2021 09:50
Вы язык плохо знаете? Зачем домысливаете то, чего здесь нет? Зачем забалтывать важную тему? Если есть о чем сказать, скажите. В системе здравоохранения проблем много, этого же никто не отрицает, но и не видеть усилия медиков, их тяжелый труд - недопустимо.

А что 02.03.2021 13:30

скажет министр по поводу того, что семьи заразившихся и умерших у результате заражения ковидом двух медсестер не получили положенных денег?


ЛЕНТА НОВОСТЕЙ